Ankara’da akciğer kanseri tedavisi gören Nurettin Boyar’a, hastalığın ilerlemiş olması nedeniyle standart kemoterapi ve radyoterapi yerine akıllı ilaç önerildi. Ailesi, ilacı geri ödeme kapsamında olmaması nedeniyle kendi imkanlarıyla temin etti.
Tedavi sürecinde hastalığında gerileme görüldüğü belirtilen Boyar, 12 Nisan 2023’te kontrol için gittiği hastanede kaptığı ileri sürülen enfeksiyon sonucu hayatını kaybetti. Kızı Sevcan Özmen, babasının kullandığı ilacın bedelinin iadesi için Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) başvurdu. SGK, ilacın geri ödeme listesinde yer almadığı gerekçesiyle talebi reddetti.
MAHKEME ‘HAYATİ ÖNEME SAHİP’ DEDİ
Bunun üzerine aile, Ankara 8’inci İş Mahkemesi’nde dava açtı. SGK, işlemin mevzuata uygun olduğunu savunarak davanın reddini talep etti. Ancak mahkeme, 9 Temmuz 2024 tarihli kararında davayı kabul etti.
Kararda, hastane raporuna ve uzman görüşüne atıf yapılarak söz konusu ilacın hayati öneme sahip olduğu, kullanımının zorunlu olduğu ve bilinen tedavilere göre daha etkin kabul edildiği belirtildi. İlacın muadilinin bulunmadığı vurgulanan kararda, 147 bin 908 lira 52 kuruşluk ilaç bedelinin Boyar’ın eşi Nermin Boyar ile çocukları Kadir Ferhat Boyar ve Sevcan Özmen’e ödenmesine hükmedildi.
SGK’NIN İTİRAZI REDDEDİLDİ
Karara itiraz eden SGK vekili, sağlık kurulu raporunun yeterli olmadığını ve kamu kaynakları kapsamında söz konusu ilacın karşılanamayacağını ileri sürdü.
Dosyayı inceleyen Ankara Bölge Adliye Mahkemesi 10’uncu Hukuk Dairesi, uzman heyet raporları ve emsal ücret araştırmalarını birlikte değerlendirerek ilk derece mahkemesi kararında usul ve esas yönünden hukuka aykırılık bulunmadığına hükmetti. SGK’nın istinaf başvurusu esastan reddedildi.
‘SOSYAL DEVLET İLKESİNE VURGU’
Ailenin avukatı Eliz Atlı, kararın sosyal devlet ilkesine vurgu yaptığını belirterek, pahalı ilaçlara erişimde yaşanan zorluklara dikkat çekti. Atlı, hasta vefat etmiş olsa dahi tedaviden fayda görüldüğünün tespit edilmesi halinde, hasta veya yakınları tarafından karşılanan ilaç bedellerinin yasal faiziyle birlikte iade edilebileceğini ifade etti.
